Lazer Enükleasyon Prostatektomi, iyi huylu prostat büyümesi (Benign Prostat Hiperplazisi - BPH) tedavisinde son yıllarda öne çıkan modern cerrahi yöntemlerden biridir. Bu teknik, yüksek enerjili lazerler kullanılarak prostatın idrar yolunu tıkayan dokularının çıkarılması esasına dayanır.
Gelişmiş teknoloji sayesinde kanama riski az, iyileşme süreci kısa ve kalıcı sonuçlar elde edilebilmektedir.
Bu yöntemin en bilinen üç versiyonu şunlardır:
- HOLEP (Holmium Lazer Enükleasyon Prostatektomi)
- THULEP (Thulium Lazer Enükleasyon Prostatektomi)
- THUFLEP (Thulium Fiber Lazer Enükleasyon Prostatektomi)
Hepsi aynı prensiple çalışsa da lazer enerjisi tipi, doku hasarı derinliği ve ameliyat hassasiyeti bakımından farklılık gösterir.
HOLEP, THULEP ve THUFLEP Arasındaki Farklar
- HOLEP yöntemi ilk geliştirilen lazer enükleasyon tekniğidir. Holmium lazer enerjisi kullanılır. Güçlü enerjiyle prostat dokusu büyük parçalar halinde çıkarılır.
- THULEP’te thulium lazer enerjisi kullanılır. Doku kesimi daha hassastır, bu da ameliyatın daha kontrollü ilerlemesini sağlar.
- THUFLEP, bu teknolojinin en yeni versiyonudur. Thulium fiber lazer kullanılarak dokuya yalnızca 0.2 mm derinliğinde ısı hasarı Bu, ereksiyonun korunması açısından en avantajlı yöntem olarak kabul edilir.
Üç yöntemde de amaç, prostatın idrar kanalını tıkayan kısmını anatomik sınırları koruyarak çıkarmak ve mesane çıkışını rahatlatmaktır.
Lazer Prostat Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Ameliyat, kapalı yöntemle gerçekleştirilir. Yani vücutta herhangi bir dış kesi yapılmaz.
İşlem şu şekilde ilerler:
- İdrar kanalından kamera (endoskop) yardımıyla girilir.
- Lazer enerjisi, prostatın iç kısmındaki tıkayıcı dokuyu kesip ayırır.
- Morselatör adı verilen özel bir cihaz yardımıyla bu dokular küçük parçalara ayrılarak mesaneden alınır.
Ameliyat süresi ortalama 60–90 dakika arasında değişir.
Hasta genellikle 1 gece hastanede kalır ve 2 gün içinde sondası alınır.
İyileşme süreci oldukça rahattır; birkaç gün içinde normal hayata dönülebilir.
HOLEP, THULEP ve THUFLEP Ameliyatlarının Avantajları
Bu yöntemler, klasik açık veya TUR-P ameliyatlarına göre birçok avantaj sunar:
- Kanama riski çok düşüktür. Lazer enerjisi dokuyu keserken aynı anda damarları da mühürler.
- Kan sulandırıcı ilaç kullanan hastalarda güvenle uygulanabilir.
- Sonda süresi ve hastanede kalış süresi kısadır.
- Tekrarlama oranı düşüktür, prostat dokusu tamamen çıkarıldığı için yeniden büyüme ihtimali azdır.
- Cinsel fonksiyonlar korunur. Özellikle THUFLEP tekniği, ereksiyon fonksiyonları açısından en güvenli lazer yöntemidir.
- İyileşme süreci hızlıdır. Çoğu hasta 3–5 gün içinde günlük yaşamına dönebilir.
Kimler Lazer Enükleasyon Prostatektomi İçin Uygundur?
Bu ameliyat, özellikle 80–200 ml arasındaki prostat hacmine sahip, idrar yapmada zorluk yaşayan ve ilaç tedavisinden fayda görmeyen hastalar için uygundur.
Ayrıca kan sulandırıcı kullanan, ileri yaşlı veya açık ameliyat riski yüksek kişilerde de güvenle uygulanabilir.
Doktor tarafından yapılacak detaylı prostat muayenesi, idrar akım testi, ultrason ve PSA ölçümü sonrası hastanın uygunluğu belirlenir.
Olası Komplikasyonlar
Her cerrahi girişimde olduğu gibi lazer prostat ameliyatında da bazı nadir yan etkiler görülebilir:
- Hafif idrar yanması veya sık idrara çıkma hissi (geçicidir)
- Kısa süreli idrarda kanama
- Nadir de olsa üretra darlığı gelişimi
Bu etkiler genellikle kısa sürede düzelir ve uzun vadede hastanın yaşam kalitesine olumsuz etki etmez.
Sonuç: Prostat Ameliyatında Yeni Nesil Çözüm
Lazer Enükleasyon Prostatektomi (HOLEP, THULEP, THUFLEP), iyi huylu prostat büyümesi tedavisinde en etkili ve modern yöntemler arasında yer alır.
Hem kanama riskinin düşük olması hem de cinsel fonksiyonların korunması nedeniyle, günümüzde birçok üroloji uzmanı tarafından birinci tercih olarak önerilmektedir.
Teknolojik ilerlemelerle birlikte lazer enerjisinin gücü ve hassasiyeti artarken, hastaların konforu, güvenliği ve iyileşme hızı da en üst seviyeye çıkmıştır.
Doğru hasta seçimi ve deneyimli bir cerrahla uygulandığında, bu yöntemle kalıcı ve tatmin edici sonuçlar elde etmek mümkündür.